克罗恩病和溃疡性结肠炎发病和复发是否有季节性呢?让我们来看看我国上海的研究数据:
根据发病的症状,对年至年间诊断为溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)的患者进行调查,研究共纳入名UC患者和名CD患者。在研究期间每月计算疾病的发作或复发。
结果未发现UC患者的发病和复发的季节性变化。但是,CD的发病和复发具有季节性模式,7月和8月达到高峰。
结论:炎症性肠病发病和复发的频率仅在CD中呈现季节性,7月和8月达到高峰,但在UC中没有发现季节性变化的发病和复发。
国外有两项研究报告了UC发病频率的季节性变化,12月达到高峰,但在另外两项研究报道中没有发现季节性。关于CD,国外的一项研究报告发现CD的发病频率在春季和夏季更常见,而其他两项研究报道CD中没有发现季节性。
关于炎症性肠病的复发,两项国外的研究表明春季UC复发频率增加,而国外的另两项研究表明炎症性肠病秋季或冬季复发频率增加。
这些不一致的结果可能与地理区域的变化有关。世界上不同的国家可能有其特定的炎症性肠病发病和复发模式。中国是世界第三大国,气候变化多样。各国的情况不一样,在美国,英国和丹麦进行的研究报告了北部和南部地区不同的炎症性肠病发病率。
研究中观察到的夏季CD发病和复发的高峰频率可能是由于细菌感染和免疫应答的变化。细菌和细菌抗原可以调节肠道免疫反应并导致肠道炎症。正常健康状态下对居民肠道菌群的耐受性在活动性炎症性肠病中被破坏。季节性接触传染性病原体可能会引发疾病的爆发。在亚洲地区,细菌感染显示出春季和夏季达到峰值的季节性模式。炎症性肠病是由遗传易感个体中不适当的免疫激活引发的。不同季节免疫反应的变化也可以解释夏季CD发病高峰期。冬季免疫功能下降,促炎细胞因子产生较少,T辅助1/T辅助2(TH1/TH2)比值增加。更重要的是,较温暖的温度可以促进人嗜中性白细胞和淋巴母细胞的运动,从而诱导炎症介质如白细胞介素6(IL-6)的释放。此外,肾上腺皮质激素的分泌可以抑制细胞免疫功能,但在温暖的温度下分泌降低,抑制减弱。最后,一些研究发现CD患者摄入的糖和含糖食物摄入量高于对照组。夏季需要消耗含有大量糖的饮料以补偿能量损失。增加的糖消耗可以改变肠道菌群,这可能导致肠粘膜损伤。由于与气候相关的因素只是炎症性肠病发病率的部分原因,因此遗传,药物和免疫抑制剂等其他因素也可能在炎症性肠病的发病和复发中起作用。因此,这可能发现UC患者之间没有季节性变异的原因。
参考文献:SeasonalvariationinonsetandrelapseofIBDandamodeltopredictthefrequencyofonset,relapse,andseverityofIBDbasedonartificialneuralnetwork
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