肾病尿常规检查中，有两项指标比较受重视，尿蛋白和24小时尿蛋白定量。两者都是反应尿液情况的重要指标，反应出肾功能的好坏。但实际作用略有差异。
1.螺内酯
螺内酯是一种利尿剂，也属于降压药，但说明书上没写的是，它还能降低尿蛋白。
螺内酯可以降低各种肾炎和肾病综合征患者的尿蛋白，轻中度蛋白尿在用药后可能会达到临床治愈。一般使用螺内酯4周后起效，使用时间越久效果越明显，可降低尿蛋白60%左右。
2.他汀类药物他汀类药物是一类降脂药，既能降血脂，也能降尿蛋白，可能是通过抗氧化、抗炎、抑制炎性细胞因子降低了尿蛋白。
临床治疗中发现，即使是血脂正常的肾病患者（24小时尿蛋白定量1-2g，未引起血脂升高），在服用他汀类药物后，尿蛋白也比不服用他汀的患者更低。
3.维生素D
维生素D有调节免疫、抗炎、减轻肾脏足细胞受损的作用，已有多项研究表明维生素D可降低尿蛋白10%-20%.
肾科常用的维生素D是骨化三醇，如果肝功能正常也可以服用阿法骨化醇。随着服用维生素D的时间延长，降尿蛋白效果会更加显著。
4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂即SGLT2抑制剂。中英文名都挺拗口，这类药物的通用名都带有“列净”，就叫列净类药物吧。
这是一类近几年非常火热的降糖新药，可以降低血糖和血压、降低尿蛋白、减轻体重，而且没有低血糖的副作用。还可以降低血肌酐、保护肾功能，从而使糖尿病肾病进展为尿毒症的风险下降47%.
5.胰高血糖素样肽-1受体激动剂即GLP-1受体激动剂，比如艾塞那肽、利西拉来、利拉鲁肽、阿必鲁肽及杜拉鲁肽等，也是一类降糖药，还未正式进入我国市场。
这类药物都是蛋白质，可以促进胰岛素分泌、抑制食欲、降低尿蛋白，具有降糖、护肾的双重作用。而且不经肾脏清除，安全性较高。
蛋白尿的治疗，主要在于两方面：药物的应用和日常行为管理。对于不同病理类型的肾病，具体的降蛋白药物的应用也存在差异。肾病综合征类型的肾病一般需用到激素+免疫抑制剂，对于糖尿病肾病等继发性肾病，一般会用到同时具有降压、降糖、降蛋白作用的药物。
对于蛋白尿的治疗降低并不很难，关键的是长期维持稳定。不断出现的蛋白尿反复是治疗过程的一大难题。
一、监测药物药效的达成服用激素后需要定期复查以监测药物药效的发挥，对激素抵抗的患者可以辅助增加免疫抑制剂的治疗。如果只是盲目用药，而不检测治疗结果，一位抱怨药物不管用，难以从根本上解决问题，只会任病情发展。
二、重视日常护理工作日常护理方面，治疗蛋白尿的同时，饮食上要可以适当摄入一些含优质蛋白质的食物，如肉蛋奶及大豆类食物，易于消化吸收，但要注意控制好摄入量。日常中还要注意提升免疫力，降低感染等造成炎症复发的风险。有时候导致蛋白尿复发的因素，往往是一些细节方面的问题，都要引起重视。
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