门诊经常有炎症性肠病患儿家长咨询，孩子是克罗恩病还是溃疡性结肠炎。今天我简要说一下。
一、什么时候考虑克罗恩病
男女比例
男多于女
症状和体征
腹痛、腹泻、疲劳、体重不增、发育迟缓
部位
从口腔到肛周，炎症设计肠道粘膜全层，从粘膜层到浆膜层。
回结肠型最常见
肠镜表现
跳跃性分布，阿弗他溃疡、纵深裂隙样溃疡、鹅卵石样溃疡，肛周病变，狭窄、瘘管
病理
非干酪样肉芽肿、局部隐窝炎、隐窝脓肿、回肠炎症
影像学
局部肠段僵硬、狭窄、跳跃征、窦道或瘘管
二、什么时候考虑溃疡性结肠炎
男女比例
男女无差别
症状和体征
便血、腹痛
部位
结肠、涉及粘膜层、最常见的是广泛结肠
肠镜表现
弥漫分布、连续性红晕,质地脆,颗粒样改变、肛周发出的血管纹路改变
病理
隐窝炎、隐窝脓肿、隐窝结构变形,基地淋巴细胞增生、远端潘氏细胞化生
影像学
中毒性巨结肠时有结肠扩张
三、炎症性肠病未分类型
有的炎症性肠病一下子难以归入克罗恩病或者溃疡性结肠炎，只能等随访后再下结论。
参考文献：
Diagnosisandmanagementofinflammatoryboweldiseaseinchildren.OliveiraSBetal.BMJ.()
医院消化科
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