近日,一胎龄30周+1、体重仅g的极低体重早产儿,在东院新生儿科团队的精心治疗与护理下,再次回到父母的怀抱。
搭建“守护通道”一日清晨,新生儿科如往常一般晨会交班,急促的电话铃声突然响起,当天负责主班的葛超蓝医生迅速拿起电话,“你好,这里是产科,我们有一孕30周+1的产妇,胎膜早破已10天,昨日复查B超羊水指数偏少,今日准备行剖腹产术终止妊娠.请马上至手术室监产!谢谢!”情况紧急,新生儿科的复苏小组立即赶到手术室,积极做好复苏前准备……
宝宝出生后肤色青紫,呼吸微弱,四肢松软。时间就是生命,新生儿科团队立即开始复苏:
辐射台保持体温、清理呼吸道、擦干全身,给予刺激;
复苏囊正压通气、脉氧监测,宝宝呼吸有力,肤色逐渐转红。
因胎龄仅为30周+1,宝宝出生体重只有g,虽然经复苏后呼吸有力,但有气促呻吟等早产儿肺发育不成熟的表现,在与家属有效沟通后,迅速转运至新生儿科重症监护病房。
在沈剑峰主任的指导下,小宝宝入科后立即予呼吸机CPAP辅助通气,并联系急诊拍摄床旁胸片;一小时后,考虑早产儿呼吸窘迫综合征予以气管内滴入固尔苏增加肺表面活性物质;抢救团队于3小时内完成脐静脉置管(UVC),成功为小宝宝准确、安全地打通了一条通往生命的绿色通道。小宝宝入院第3天便撤离呼吸机CPAP,予以空氧混合仪呼吸支持,呼吸情况平稳;出生5天后予以PICC置管,奶量摄入增长满意;住院治疗14天,小宝宝体重已增长至g。
早产儿的救治与护理
对于早产儿来讲,出生后的几个小时只是他的人生第一步,但对于新生儿科医生来讲,这是小宝宝救治与管理的最重要的一步。
由于早产儿各个器官发育欠成熟,生存能力低下,生命力非常脆弱,及时有效的临床管理能够挽救大部分的早产儿。这些提前降临的宝宝经过专业、精细的护理及治疗,也能和足月儿一样健康成长。早期救治的关键在于呼吸管理、液体平衡、早发感染及心血管问题。医务人员对早产儿的呼吸、感染、液体、营养、血糖、黄疸、体温、体重、尿量等多项指标进行早期干预,可大大降低后遗症的发生几率。
比如液体和营养管理,每天新生儿科的医护人员都需要根据早产儿当日的体重、尿量,精确计算热卡需求量以制定出最优化的营养液配比和液体方案;并且因小宝宝的肠道功能不成熟,最初是母乳微量喂养,在逐渐加量的过程中,医护人员时刻
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