警惕！20岁开始就可能得结直肠癌
结直肠癌作为我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症，根据年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据显示，其每年新发病例42.92万人，死亡病例28.14万人。而且随着人们生活方式的改变，结直肠癌发病也越来越年轻化。年5月发表在JAMA上的一项研究对~年40年间美国9个地区在40~49岁诊断结直肠癌的3万例患者进行了分析，发现~年间，该年龄组的结直肠癌患者显著增加，特别是远处转移的患者，年增长2.9%。Gut杂志上一项对-年欧洲20个国家超过1.4亿20~49岁人群数据的分析发现，-年，20~29岁的人群结直肠癌发病率增加最多，达7.9%；30~39岁人群发病率增长4.9%，40~49岁人群发病率增长1.6%。我国结直肠癌发病同样呈现出年轻化趋势，有专家指出，以往我国大肠癌高发年龄在50岁以后，但近年来临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高，约占总患病率的10%。研究显示，~年我国30~39岁年龄组增高趋势较明显，年与年相比增加了19.8%，其中男性发病率增加了2.75%，女性增加了7.09%。表1：~年我国20~29期30~39岁人群大肠癌发病率（1/10万）对此，邹多武教授表示：“近年来出现的一些结直肠癌年轻病例，可能与大家筛查意识加强有一定关系，但根本原因不在这里。近年来，我国结直肠癌发病率显著上升与饮食西方化，生活节奏改变有一定关系。具体年轻化的机制目前还不清楚，但是现在我们观察到这个现象，给我们结直肠癌的防控带来很多问题，以往我们在做结直肠镜检查的时候，年纪在40-50岁才做，现在，临床上发现消化道症状，就应该马上做结直肠镜检查。
”在中国，85%以上的人发现即晚期
结直肠癌从癌前病变（腺瘤）发展到恶性病灶有一个较长的过程，是少数能通过筛查做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一。韩国作为胃癌、结肠癌的高发国家，自年首个癌症防治计划启动以来，癌症筛查就被全面推广，有效提高了癌症的早期诊断率和5年生存率——年以来，结直肠癌的生存率已经提高了10%，-年已跃居全球首位。邹多武教授表示，结直肠癌的早期筛查获益是非常大的。年，美国癌症协会首次发表了结直肠癌的早筛推荐，于年更新了对平均风险人群的早筛推荐，在几十年间，50岁以上人群的结直肠癌发病率发生了下降，从年开始下降得尤为明显。图1：美国50岁以上人群的结直肠癌发病率发生了下降但是，邹多武教授也坦言，“目前我国结直肠癌筛查还未提上议事日程，大多数人都是感觉不舒服了才去做，往往发现就偏晚了。”目前我国结直肠癌5年生存率远低于美国、日韩，85%以上的结直肠癌发现即已属晚期。到了45岁，一定要去做结直肠镜检查
邹多武教授强调，有高危因素的人群做结直肠癌筛查非常重要。高危因素：40岁以上有两周肛肠症状*的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后的人群；长期患有溃疡性结肠炎的患者；大肠癌手术后的人群；有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；45岁以上无症状人群。*两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。邹多武教授指出，存在以上高危因素的人群应尽早做结直肠癌筛查；而对于存在如便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等报警症状的个体，则不做年龄限制，应及早去做结直肠镜检查。邹多武教授表示，不少人会把痔疮引起的便血和结直肠癌引起的便血混淆，肠道肿瘤引起的大便出血是果酱样的，与粪便混合在一起；而痔疮因为离肛门口很近，往往出现肛门滴鲜红色血的症状。“即便平时是有痔疮的，也不代表这次的出血一定就是痔疮引起的，大便颜色变暗，血液和粪便混合在一起，医院做进一步检查。
”非常方便！粪便隐血试验在家就能做
结直肠癌的筛查包括以下几种方式：
粪便隐血试验或粪便DNA检测：隐血试验包括愈创木脂粪便隐血检测（GuaiacFOBT）和免疫化学法粪便隐血试验（FIT），分子标志物检测即FIT与粪便DNA检测结合（FIT-DNA）；
内镜检查：乙状结肠镜检查和结肠镜检查；
影像学检测：CT；
其他：血浆Septin9（SEPT9）基因甲基化检测、粪便丙酮酸激酶（M2-PK）检测等。
图2：共识推荐结直肠癌筛查流程年《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》指出，结直肠癌人群筛查建议将50~75岁作为目标年龄段；同时应密切转载请注明：http://www.jingyidand.com/lnwfz/30311.html
