今天上午巡视病房，看见42床张大爷的手臂上贴了3道胶布。见图1左。
我觉得奇怪，忙问他老伴：「留置针敷贴固定得好好的，干嘛要贴上胶布？」
老伴说：「护士长，这是亚亚动的脑筋。昨天留置针滴得很慢很慢，以为堵管了要拔掉重打，后来亚亚把皮拉了拉，又会滴了。她怕我拉着时间长了会累，动了这个脑筋。你看，今天又可以继续用了。」
图1手臂上贴了3道胶布
我将信将疑，决定试一试。把调节器调到最快，一数在胶布牵拉的情况下92滴/分钟，去掉胶布80滴/分钟，请张大爷老伴绷紧皮肤滴/分钟。见图1右。确实有效。
张大爷的留置针是8月24日留置的，至8月29日实际用了6天，局部无红肿疼痛等改变，经责任护士亚亚这一小小的改变应该还可以用上几天。
张大爷的老伴接着说：「我们上次住院留置针用了14天，这一次最好也能让我用到出院。」
她一边说一边还教我，贴的时候要把皮绷紧。见图2。
图2贴的时候要把皮绷紧
案例2：查查管道是否有扭曲或打折某一日，巡视病房。一陪护见我进病房忙喊我过去：「护士长快来帮我们看看，液体怎么不会滴了？」
我过去一看，见留置针针眼有渗血，但也不见红肿硬结，再一看，见留置针管道扭曲了。见图3左。把管道调整一下，调节好输液滴速。然后告知责任护士更换一下透明敷贴。
那陪护马上说：「护士长就是水平高！」
其实，这个不需要什么技巧，只要留意一下就能发现。但这一点需要带教老师告知实习护士知晓，因为在我之前陪护已经让实习生看过了却找不到原因。
图3管道不能打折
案例3：静脉痉挛试试水胶体透明贴由于穿刺部位暴露在冷的环境中时间过长或者输入的液体温度过低，可以导致静脉痉挛，从而导致滴速减慢。基护书上的处理方法：用热敷以缓解痉挛。
还有一种情况就是输注脂肪乳剂等刺激性液体后引起的静脉炎，也会引起红肿热痛。见图4右。
图4静脉痉挛
这种情况可以试试水胶体透明贴，能够预防和治疗静脉炎，使滴速增快，又能提高病人的舒适度，延长留置针的使用时间。屡试屡有效。价格每片22元，病人乐意接受。图5中的两位患者就是在滴速减慢后，更换了水胶体透明贴后继续使用。
图5更换水胶体透明贴后继续使用
案例4：三通开关未打开一路输液不会滴这是发布在丁香园论坛上的帖子。从图片中可以看出，用了Y型留置针输液，又接了三通，但其中有一路的液体是不通的，因为开关处于关闭状态。见图6。
像这样的情况，需要将三通开关旋转°就可以了。其实根本不需要使用三通，直接接到留置针的两个肝素帽上就可以两路输液。
图6三通开关未打开
留置针堵管常见原因血栓性阻塞
1.下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：
2.输液瓶内液体输完未及时更换；
3.小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；
4.输液瓶悬挂过低；
5.排气管受压或堵塞；
6.输液管扭曲或打折；
7.静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。
非血栓性堵塞
1.输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；
2.药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）；
3.多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒；
4.静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；
5.静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。
引起留置针堵管的原因有血栓性堵管和非血栓性堵管。上述4例案例最终并没有造成堵管，找找原因、试试这些办法就得到解决。
导致输液时溶液不滴的原因有：针头滑出血管外；针头斜面紧贴血管壁，如案例1；针头阻塞；压力过低；静脉痉挛，等等。这些基护书上都有讲到。
对实习护士来说，临床上实际遇到问题时并不一定会处理，需要带教老师加强指导。对实习护士来说也要主动学习，主动巡视病房以养成发现问题的习惯。
编辑：王妍
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