随着生活水平提高，饮食习惯也随之改变，高能量，低纤维素饮食导致肛门结直肠疾病逐渐增多。肛肠疾病有一个常见的症状就是“便血”，我们今天就来说说“便血”那些事。
什么叫“便血”？
血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。
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“便血”有哪些原因？
“便血”的原因主要有:
1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
3.儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
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“便血”有哪些表现？
“便血”的表现主要表现为“血”的性质及颜色。
01
鲜血便
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：
痔疮:
各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血
肠息肉:
为无痛性大便出血。量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
直肠脱垂:
久病后可有排便时出血。
肛裂:
便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血，同时还会伴有剧烈的疼痛感，便后会持续很长一段时间。
02
脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
直肠癌
血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
结肠癌
随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
溃疡性结肠炎
黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
肠道感染性疾病
如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
03
黑便
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
04
隐血便
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
05
伴随症状
01
肛门及肛周病变便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
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上消化道疾病呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
03
下消化道疾病根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。如直肠炎、直肠息肉或直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。
“便血”有什么危害？
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大便出血作为一种常见症状，其出现往往预示着一些肛肠病症的出现。而在众多肛肠病症中，痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是结直肠癌都会出现大便便血现象。大便便血常常被认为是肛门疾病，往往成为结直肠癌等严重病症的“掩饰”，让病人放松警惕，最终遭受病症的危害。
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长期大便便血可引发缺铁性贫血。缺铁性贫血一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些病人甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
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便血也是肠恶性瘤,即早期直肠癌的信号，由于便中带血的情况与痔疮出血的情况类似，只是从便血的症状上很难区分，所以一些人对便血情况就不太重视，使早期恶性瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。
出现“便血”后怎么办？
出现“便血”医院就诊，明确便血原因，千万不可“自我诊断”。我们在门诊上经常会遇到有些患者，甚至大多数出现“便血”的患者，医生问有什么不舒服，他的回答是我长“痔疮”了，他已经给自己诊断好了，这是很危险的，有些患者就因为自我诊断，然后到药房买些“痔疮”药治疗，一段时间后效医院，发现是结直肠肿瘤出血，这会延误疾病的治疗。
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