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导读使用厌氧制备的粪便混悬液进行短时间的粪便微生物群移植（FMT）能否在活动性溃疡性结肠炎中诱导缓解？
在这项随机临床试验中，73例患有轻度到中度活动性溃疡性结肠炎的成人，8周时达到无类固醇缓解的比例在供者FMT组为32%，在自体FMT组为9%，差异显著。厌氧制备的粪便微生物群移植可能对治疗溃疡性结肠炎有效，但需要进一步研究以评估长期疗效和安全性。
在一项小型、随机、双盲临床试验中，来自捐赠者的厌氧处理粪便微生物群移植（FMT）对约三分之一的溃疡性结肠炎（UC）患者有效。研究结果在线发表于JAMA。
为什么要进行这项研究？
粪菌移植是FDA在美国批准的治疗复发性或难治性艰难梭菌感染的方法。大多数治疗UC的目标是免疫反应，而不是结肠微生物群。
三个先前的试验已经评估了fmt治疗UC的疗效，结果参差不齐。这项研究利用好氧条件制备粪便，并产生大量微生物群。然而，由于结肠微生物群中的大多数物种都是专性厌氧菌，因此在制备过程中暴露在氧气中可能会杀死抑制UC炎症的微生物。
因此，澳大利亚阿德莱德医学院营养和胃肠疾病中心的SamuelP.Costello及其同事研究了能否使用混合供体粪便材料的厌氧制剂诱导短期UC缓解。
研究是怎么做的？
研究人员于年6月至年6月在三个三级转诊中心治疗了73例轻度至中度UC的成人。患者在8周时接受评估，每年随访一次，直至年6月。38例受试者接受了厌氧准备的集合供者FMT，另35例接受了自己的。
采用结肠镜进行治疗，7天内进行两次灌肠。对照组患者在第8周揭盲后可选择接受开放标签的自体治疗，然后随访一年。
结果评估使用Mayo评分，该评分结合了内窥镜和临床标记，范围从0到12，其中0为无病，12为严重疾病。主要结果是无类固醇缓解，Mayo评分≤2分，第8周内镜梅奥评分≤1分，12个月时重新评估。
研究结果如何？
接受供体FMT的38例受试者中，12例（32%）病情缓解，接受自体FMT的35例受试者中有3例（9%）病情缓解（[OR]，5.0；95%[CI]，1.2-20.1；P=0.03）。12例缓解受试者中，5例（42%）对供体FMT有应答，且12个月后仍处于缓解状态。
供体FMT组发生3例严重不良事件（结肠炎恶化、需要行结肠切除术的艰难梭菌感染和肺炎），自体FMT组发生2例严重不良事件（结肠炎恶化）。
表1第8周时供者FMT与自体FMT的结果比较
与自体组相比，供体FMT组更多的患者在8周时有临床应答，临床应答定义为Mayo总评分降低3分以上（55%vs23%；OR，4.3；95%CI，1.5-11.9；P=0.）。这些患者更有可能出现临床缓解，临床缓解定义为简单的临床结肠炎活动指数评分≤2（47%vs17%；OR，4.5；95%CI，1.5-13.5，P=0.01）。
图1患者Mayo总评分的变化
此外，在8周时，11%接受供体FMT的患者无类固醇内镜缓解，此缓解定义为Mayo评分1，而对照组则无。除一例患者外，对照组的所有患者都选择在试验的开放标签部分接受供体FMT。
12个月时，供者FMT组38例（68%）患者中有26例（68%）可获得乙状结肠镜检查数据，其中11例（42%）显示临床和内镜缓解。
研究人员得出结论：在这项对轻度到中度UC成人的初步研究中，与自体FMT相比，用厌氧制备的供体FMT治疗1周可获得8周时更高的缓解可能性。
医脉通编译自：CostelloSP;HughesPAetal.EffectofFecalMicrobiotaTransplantationon8-WeekRemissioninPatientsWithUlcerativeColitis:ARandomizedClinicalTrial.JAMA.,(2):-.
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