留置针软管内回血，是临床常见问题，也是患者比较和存在疑虑的问题。对这一问题，护士们有各自不同的看法，今日以此作为话题，抛砖引玉，共同探讨学习。
在临床上，患者因为治疗、用药的需要，应用到静脉留置针和深静脉置管的情况已经很普遍了，但留置针的使用会出现一些小问题，比如前一天患者输完液封管，第二天输液时发现留置针内有回血，也不知道回血了多长时间，普通静脉留置针和深静脉置管，都经常会出现类似的情况。
多数情况下，临床护士们都是把回血直接推入血管，没有回抽，工作中也问过其他的护士，多数护士同事都会说一般没事，都用肝素封管的了，不必担心形成小血栓的问题，可是，现在都是使用生理盐水正压封管，未使用肝素了，这种情况怎么办？
这是一位患者的留言：
发生回血的情况不多，但是按注射的天数看，大约占到1/4。有一次量还比较多，我也有血栓入血的担心，问过后，只是被简单的告知没有事，用过抗凝剂了，但心中还是有疑虑，终归那是陈旧的凝血呀？！
在临床上，患者不时会有这样的疑问：如果直接推进去会不会对身体有什么不好的影响？护士们的回答各不相同，有回血经历的患者心中的这个疑团、阴影也一直挥之不去。
留置针软管内回血，是临床常见的问题了，对这个问题，护士们有着各自的观点与应对，摘选一部分观点介绍如下。
不同观点
☆最好抽出回血
为了保险起见，最好把留置针内的血液抽出来。
☆周围静脉的小血栓会自行溶解
关于回血对血栓的担忧，中心静脉导管大的血栓脱落可造成严重后果，但周围静脉的血栓嘛……人体血液本身就是凝血-纤溶平衡的状态，小的血栓通常会自行溶解，就如长期卧床病人下肢深静脉血栓形成，一侧腿肿了，是机体凝血-纤溶失衡了，用抗凝药物低分子肝素使平衡向纤溶方向移动，血栓慢慢溶解，最终下肢肿胀消退。
☆吸出推进问题都不大
回血吸出来推进去问题都不大，吸出来注意无菌操作，推进去这点血凝块也不会有什么大的影响，更不会导致什么肺栓塞。
☆用肝素封管的留置针回流的血液不会凝固
留置管内残留有肝素液，回流的血不会凝固，亦不会产生血栓，见回血没必要抽出，即使有部分凝固进入血液，人体还是有很强的抗凝系统。而且长期卧床的和骨科术后的患者也基本都得用抗凝剂。
☆用证据说话
留置针里面的回血如果再次进入血管是否会加大血栓形成的机率，要通过循证和研究才能确定。
☆留置针回血都是操作不当所致
留置针封管出现回血，是操作不当所致：固定夹未尽可能靠近穿刺点；未正压封管；夹固定夹时触碰了夹子前端，挤压管子负压回血；肝素帽低于穿刺点等等。
☆操作规范未见规定要抽回血
《静脉治疗护理技术操作规范标准》中未规定一定要抽出回血。
☆回血但不一定都会堵管
临床上看到有少许回血的，不一定会堵管，不影响正常使用的，可不必管它。接上输液器后，滴速不快的，可考虑回抽或换针，用手挤压输液器末端或用生理盐水冲管的方法是不可取的。
对策
留置针回血，情况不尽相同，处置与对策也不尽相同。笔者认为，应该具体情况具体分析，做好患者输液管理，以确保患者输液安全，有效提升护理质量。提供一些对策供各位老师参考。
☆三重保障
一是规范操作，预防回血的发生；第二，输液之前看到回血，回抽出来；第三，更换肝素帽，避免将血凝块推入。
☆使用双安全留置针有效防返流
现在的双安全留置针在不连接输液器的状态下都能防返流，封管液用生理盐水，不再加肝素，但有时也会有少量回血。对于留置针的回血问题，可先抽出回血，再用生理盐水正压封管。
☆每日输液前抽回血确认在位和通畅
使用留置针患者：次日输液前注射器抽回血，确认在位通畅。推注困难时，不可强行推入，应拔除留置针，防血栓进入体内。
☆见到回血更换肝素帽
第二天有回血后，一般更换肝素帽，避免将血凝块推入。这种方法尤其适用于疑心重的患者，力争打消患者心中疑虑。
☆打开三通取出凝固血栓
留置针回血并凝固，可先不拔针，先看看能不能弄通，可夹闭留置针的夹子，通过肝素反复注射打通，没法弄通的，打开“Y”型三通处盖帽，使用针头，挑出凝固的血栓，接上补液，看滴入是否通畅，滴入通畅最好，留置针管上残留的少许红色，一般不影响日后补液，若滴入不畅，果断换针。
☆有效避免留置针回血
这种是还用肝素封管的情况，因为已经用抗凝药物封过管了，封管时用正压封管并把小卡子靠近根部卡就会减少出血。正压封管有一定的技巧，特别是最后的边退边冲的动作，有时稍作停顿再拔针就容易有回血，卡夹靠近根部，在卡的过程要保持正压状态很重要——正确的正压封管加卡夹靠近留置针根部，以有效避免留置针回血。
爱迪正压无针连接式留置针简介：
爱迪正压无针连接式留置针
新一代生物材料，唯一配备正压装置留置针
爱迪正压无针连接式留置针的优点：
1.套管针头：穿刺成功率高，针尖锐，破皮快。
2.正压接头：连接输液器、注射器方便。
3.延长管：无堵管现象，患者感觉舒适。
4.止流夹：使用方便，利于操作。
5.整体连接：防止血液性血液溢出，配套连接正压接头方便操作。
6.超大腔体：满足静脉输液要求，接头内径超宽，流速达ML/MIN，Y型接头满足各种操作要求。
7.无针连接：避免护理操作针尖刺伤，护理操作采用无针螺口旋接，操作安全、简捷。
8.自动正压：无需手法即可正压封管，旋离时正压接头自动产生推力，使用止流夹可持久保持正压状态。
9.新一代生物材料：特有的柔性生物材料，有极强的生物相容性和卓越的软化功能，减少对血管比的刺激，相比普通的Teflon材料，明显降低静脉炎的发生率。
10.无针连接：独特的输液端口设计，使留置针在治疗过程中实现了与输液器或者注射器的密闭式无针连接，有效降低了医护人员针刺伤的风险。11.扣式夹管：单手夹管时，手指可避免接触及挤压前段延长管，从而避免导管内产生负压引发血栓形成。12.自动正压：正压接头在注射器、输液器分离瞬间会自动向导管尖端生成水柱，令导管内部充盈封管液，从而避免产生血栓。13.正压无针连接式留置针可广泛应用于临床科室，尤其是：感染科、血液科、老年科、重症室、肿瘤科、等易发留置针堵管及需防范血液传播性疾病的科室。
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