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溃疡性结肠炎是什么呢有什么表现那么该怎么

来源:留尼汪 时间:2019/7/16

溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠黏膜层慢性非特异性炎症性肠病。多表现为反复发作,症状时轻时重的迁延状态。多因饮食失调、劳累、感染、精神刺激等诱发。

主要表现有腹泻、粘液脓血便、里急后重、腹痛等腹部症状。长期反复发作会出现发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等全身表现。

少数病人会出现关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、虹膜炎、口腔复发性溃疡、硬化性胆管炎等肠道外表现。溃疡性结肠炎严重时可引起中毒性结肠扩、急性结肠穿孔、结肠癌变、肠道大出血等并发症。

既然是确诊为溃疡性结肠炎,那么就要进行合理正规治疗,避免病情反复发作引起并发症的发生。

溃疡性结肠炎的治疗要遵循阶梯化用药原则,控制症状,减少复发和并发症的发生。溃疡性结肠炎活动期应该充分休息,给予低渣饮食,病情严重者应禁食,并进行胃肠外营养治疗,及时纠正水、电解质平衡紊乱,必要时输血和人血白蛋白改善贫血和低蛋白血症。

对腹痛、腹泻症状明显者可进行对症治疗,但要慎用胆碱能受体阻断药或止泻剂,如洛哌丁胺、山莨菪碱等,以防止诱发中毒性巨结肠的发生。有继发感染时,针对肠道革兰阴性菌和厌氧菌选择广谱抗菌药物治疗,多选择静脉给药的途径进行治疗。

药物治疗:

1.首选氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等,这类药物主要用于轻、中度患者或重度患者经糖皮质激素治疗病情已缓解的维持治疗,有口服药和栓剂等,可以根据具体情况选择应用。

2.对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者。应该选择糖皮质激素治疗,症状缓解后逐渐减至停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂,逐渐接替激素进行维持治疗。病变局限在直肠乙状结肠的患者,可选用无全身副作用的布地奈德2mg,每晚一次保留灌肠。

3.对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者可加用硫唑嘌呤1.5-2.5mg/(kg*天或6-巯基嘌呤0.75-1.5mg/(kg*天)进行治疗,加用后可逐渐减少激素用量或停用。另外,也可考虑应用环孢素或他克莫司进行治疗。

4.如英夫利昔单抗等生物制剂在重症溃疡性结肠炎的治疗中疗效很好,也可以应用。

对于并发大出血、肠穿孔、合并中毒性巨结肠的重型患者经药物治疗无效并且伴有严重毒血症状时,可选择紧急手术治疗。

而对于并发结肠癌变、慢性持续性溃疡性结肠炎药物治疗效果不理想、严重影响生活质量、糖皮质激素不良反应太大不能耐受的患者应该进行择期手术治疗。常采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术进行治疗。

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