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康泰科普头晕乏力,心脑血管疾病的隐形

来源:留尼汪 时间:2019/9/5

好似是一个平常的夜班,又不是。

大约19:00,一位面目清瘦的老人在老婆孩子的陪同下步入病房,门诊诊断:高冠心。

老人72岁,看起来比他爱人老很多;他儿子喝了不少酒,老远就闻到很浓的酒味。

一家人漫不经心地陈述症状和病史:晚餐时突发头晕2次,险些摔倒,持续不过4秒,当时无抽搐,无呕吐,无意识障碍。半月前类似发作1次,休息后自行缓解。半医院做过全身系统检查,无异常。否认心脏病、高血压、糖尿病病史,无颅脑疾病史。

简单体检后发现患者心率47次/分,律不齐;神经系统检查肌力稍差,余无明显异常,仍然就可能发生“头晕”的心脑血管病和患者及家属做初步沟通,并告知风险。

患者及家属不以为然。

患者:“我现在没任何不适,只是有点担心再发。”

家属:“他只是有点没力气,平时吃饭少,打点氨基酸就可以了。”

我要求急查心电图和头部CT,家属不大情愿,勉强同意做个心电图,推脱说CT明天方便再做。儿子说家里孩子要陪伴,丢下句话“有事打电话”就先回去了。

2分钟后,有人急促地大喊:“医生!医生!”

我飞奔到病床边,病人刚才发了1次,现在马上又好了,只能看到额头微沁的汗珠。病人看上去有点累。

我一边搭脉,一边心脏听诊,一边安慰病人。

突然,患者心脏和脉搏有短暂的停顿,“来了!”患者轻声说。

“我知道了,您安静休息哈!”

累似的情况接连出现2次,我好像找到病因了!我豁然开朗!

5分钟后急诊心电图提示:陈旧性心梗,II度II型房室传导阻滞。

再次询问病史,交代风险,家属才告知半年前因心率低至33次/分去亚心就诊的病史。

静滴异丙肾上腺素,联系,患者当医院ICU病房,24小时内安了心脏起搏器,1周后出院。

电话回访时病人及家属是无尽的感激:“谢谢!谢谢!幸亏转送及时……”

深感从医的不易:问诊、体检、及时观察、沟通,每个环节都不能疏忽大意!

友情告知大家:头晕乏力非小事,极可能就是心脑血管疾病的隐形症状。

内二科周金环

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