根据年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据，我国结直肠癌的发病率居于男性肿瘤第4位，女性肿瘤第3位。虽然它的发病率不如我们熟悉的肺癌、胃癌，但是我国结直肠癌的发病递增速度是世界平均的2倍，平均每1.5分钟有1人确诊为结直肠癌，每3分钟有1人死于结直肠癌。
其实，在所有消化系统的肿瘤中，结直肠癌可以说是最能“防”和最好“治”的肿瘤。
最近，我院健康教育学院在杭州退休干部（职工）大学开设的系列线上课堂中，消化内科王章流主任分享了结直肠癌的防治建议，他告诉大家，跟大多数肿瘤一样，结直肠癌也善于不动声色地闷着坏，但是我们不用过于害怕，做好早期筛查就能让它无处遁形。
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结直肠癌可防可治，不同人群筛查，选择不同方案！
结直肠癌治疗，早筛是关键
王章流主任介绍，根据《中华医学会消化内镜学分会：中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》显示，早期结肠癌患者5年生存率高达90.3%，局部进展期为70.4%，而发生远处转移的患者的5年生存率则只有12.5%。同时，结直肠癌有一个特点，它的病程很长，从肠道上皮增生的早期病变进展到结直肠癌晚期，通常要经历10年左右的发展期，这就给大家留出了足够的时间去早发现它，干预它。因此，早期筛查对后续的治疗或预后都非常重要。
但是，结直肠癌早期症状不明显，而很多人对它也没有足够的认识。调研数据显示，97%的结直肠癌患者患病前未做过肠镜筛查，许多人往往等到身体医院检查，错过最佳治疗时期。当出现便血、不明原因贫血、体重下降、大便性状改变（如黏液增多、不成型、脓血便）或排便习惯改变（次数增多、便秘、不规律、排便不尽感）等报警症状时，往往已经发展到中晚期了。
这些人群需要定期进行筛查
●45岁以上无症状人群；●40岁以上有两周肛肠症状的人群（指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变，如便秘、腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如便血、黏液便等；腹部固定部位疼痛）；
●长期患有溃疡性结肠炎的患者；
●大肠癌手术后的人群；
●大肠腺瘤治疗后的人群；
只要符合上面这些中的一条或以上，就需要定期进行结直肠癌筛查。结直肠癌的筛查方法最常见的包括粪便隐血试验和结肠镜检查，我们可以根据自身情况选择合适的方法。
筛查建议
(1)从45岁开始，无论男女，每年1次粪便隐血试验，每10年1次肠镜检查，直到75岁；
(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
(3)如果您在85岁前都没有查出过结直肠癌，那么85岁后就不推荐继续筛查了，因为这时候患病率已经大大降低。
●如果你是有大肠癌家族史的直系亲属，也建议定期进行筛查。
筛查建议
(1)1位一级亲属（父母、子女或亲兄弟姐妹）患有明确高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)：40岁或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始筛查，每年1次粪便隐血试验，每5年1次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象(1位，且发病年龄高于60岁)：40岁开始筛查，每年1次粪便隐血试验，每10年1次肠镜检查。
●遗传性大肠癌患者（指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌）的直系亲属，建议做一个基因突变检测。
筛查建议
(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；
(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
●患糖尿病、吸烟人群也要定期筛查。
王章流主任表示，除了前面提到的高危人群之外，在没有症状的人当中，吸烟人群，20年内有重大的精神创伤，慢性阑尾炎或阑尾切除患者，胆道疾病或胆囊切除患者，以及肥胖、糖尿病患者也应定期进行筛查；如果有症状，特别是有之前提到的结直肠肿瘤报警症状的人，不论什么年龄都应该进行筛查。
本期讲师简介
王章流
主任医师，消化内科主任，浙江省中医药重点专科“脾胃病科”带头人，健康教育学院讲师。
曾获“年全国卫生计生系统先进工作者”、“浙江省农工党优秀党员”、“浙江省献血先进个人”等多项荣誉称号。
专业诊治消化系统常见病、疑难危重病，如胃肠道疾病，肝硬化，脂肪肝，胆道结石感染，急性胰腺炎，消化道肿瘤等；熟练开展各种内镜的操作，如胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胶囊内镜等，技术娴熟，诊断准确；尤其擅长内镜下的各种治疗：如异物取出、息肉摘除、镜下止血、狭窄扩张、消化道各种支架置放、食管静脉曲张套扎术硬化剂注射、胃底静脉曲张注射治疗、ERCP胆道结石取出、胆道内外引流、胃造瘘术、早期胃肠道癌黏膜剥离术以及B超CT引导下的肝脏胰腺穿刺术、PTCD术、腹水浓缩回输术等。
专家门诊时间：周一上午
地点：门诊二楼消化内科专家诊室
来源
健康教育学院
编发
党委宣传部
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